Alopecia Areata

• alopesia di kepala (a, c) dan di badan (b, d)
• Infundibula folikel sebagian besar tidak memiliki rambut
• mengandung bahan kuning-coklat (titik kuning-coklat) paling umum di kedua lokasi (c, d, panah putih).
• penipisan rambut pendek yang tumbuh kembali yang timbul  dari ostia folikel (c, panah hitam),
• rambut patah (d, panah hitam)
• jaringan berpigmen seperti sarang lebah pada interfolikular kulit (c, panah merah).

a. terlihat atrofi folikel rambut yang parah. 
b. bulbus rambut ditandai dengan edema intraseluler keratinosit dan infiltrasi oleh limfosit matur kecil dan distribusi abnormal melanosit
c. folikel rambut atrofi dengan selubung fibrosa yang menebal dan area dasar peradangan histiositik dan limfositik fokal dengan inkontinensia pigmen 
d. banyak sel T dewasa dan reaktif CD3-positif di area bulbar rambut 

• Alopecia areata (AA) adalah penyakit kulit autoimun yang jarang
• alopecia non-inflamasi dan non-jaringan parut pada anjing
• akibat kerusakan selektif dan reversibel pada folikel rambut anagen.
• memiliki area alopecia simetris fokal hingga multifokal yang jelas
• biasanya mulai di kepala.
• Rambut berpigmen hilang terlebih dahulu
• mungkin ada Leukotrikia (rambut putih).
• Leukotrikia bisa bertahan beberapa siklus rambut atau permanen
• Melanoderma (↑ pigmentasi kulit) atau onikodistrofi (perubahan warna kuku) juga dapat terjadi.
• Klasifikasi :
• Alopecia areata totalis (AAT, alopecia totalis) → seluruh kulit kepala.
• Alopecia areata universalis (AAU, alopecia universalis) → seluruh tubuh manusia

Sinonim:

• Alopecia areata universalis
• Alopecia universalis

Etiologi dan Patofisiologi

• dianggap jinak, ringan,
• penyakit kosmetik dari kelainan pada siklus pertumbuhan rambut, seperti :
  • distrofi anagen
  • telogen berkepanjangan
  • siklus rambut lebih pendek
• dapat diinduksi oleh :
  • genetik
  • hormonal
  • dimediasi imun
• multifaktorial dan patogenesanya belum diketahui dengan pasti, mungkin dipengaruhi:
  • faktor lingkungan
  • stres dengan kortisol yang dihasilkan produksi,
  • vaksinasi,
  • infeksi
  • diet.
• Pemicu dapat mengaktifkan sel T autoreaktif (T sitotoksik, T helper) dan sel dendrit  ⇒ autoantibodi IgG mentarget  protein folikel rambut (seperti trichohyalin) dan Melanosit folikel ⇒ kekebalan folikel rambut hilang, Rambut berpigmen hilang
• Respon positif terhadap terapi imunomodulator
• Ada kecenderungan genetik
• AA terjadi juga pada :
  • manusia
  • primata non-manusia
  • anjing
  • kucing
  • kuda
  • sapi
  • tikus
  • unggas

Diagnosa
Pemeriksaan Fisik :

• AA ditandai dengan area fokal alopecia noninflamasi
• terutama  kepala, wajah, dan/atau pinnae
• Lesi bisa simetris bilateral atau soliter
• Leukotrichia dapat terjadi lebih awal dan bertahan melalui beberapa siklus rambut
• Displasia kuku (yaitu trachyonychia dengan  permukaan tidak teratur) 

Trichogram:

• Sitologi pangkal rambut berbentuk stik golf.
• Rambut pendek dan retak
• bagian proksimal meruncing
• bagian distal yang berjumbai dan rusak

Biopsi Kulit/Histopatologi:

• Jika memungkinkan,beberapa biopsi punch dari lokasi sepanjang radius lesi alopesia
• mungkin  ada :
• peradangan limfoplasmacytic perivaskular ringan
• sel mononuklear (seperti limfosit, sel plasma, histiosit) berkumpul di :
  • bulbar
  • peribulbar
  • dan perifollicular
• infiltrasi limfosit dari daerah folikel rambut hingga ke isthmus
• apoptosis keratinosit basal (Civatte body)
• inkontinensia pigmentasi (tidak seragam)
• akumulasi mucin
• Neutrofil dan eosinofil peribulbar
• atrofi atau distrofi folikel

lihat juga : anatomi rambut

Predileksi Ras

• Anjing gembala Jerman
• dachshund
• beagle
• Labrador retriever

Gejala Klinis

• alopecia noninflamasi yang asimtomatik dan batas jelas.
• dapat mempengaruhi rambut hitam, menyebabkan leukotrikia
• Trachyonychia mungkin ada
• Lesi biasanya sekitar pada wajah dan telinga
• pada  AAU, alopecia menyeluruh termasuk bulu mata dan vibrissae

Etiologi:

• Idiopatik, tidak diketahui
• immune mediated

Prosedur Diagnostik:

• Biopsi dan histopatologi kulit :
  • dominan folikel catagen dan telogen
  • folikulitis
  • Folikel rambut tidak ada
  • Folikel rambut atrofi
  • infiltrasi histiosit perifolikular
  • Infiltrat inflamasi perifollicular
  • infiltrasi limfosit perifollicular

Manajemen

• Sebagian besar anjing tumbuh kembali rambutnya dalam waktu 6-12 bulan
• kortikosteroid topikal atau oral, tacrolimus
• kortikosteroid kurang efektif dibandingkan AA pada manusia