Diagnosa gejala klinis

  • Channel

    Urin berdarah (Hematuria)

    Feb 27, 2022
    • dapat disebabkan  :
      • gangguan koagulasi
      • penyakit saluran genitourinari.
    • Lokasi perdarahan bisa :
      • ginjal
      • uretra
      • kandung kemih dengan sampel
    • Lokasi bisa diketahui dengan sampel urin :
      • cystocentesis
      • kateterisasi kandung kemih
      • free-catch
    • Hematuria sejati harus dibedakan dari hemoglobinuria dan mioglobinuria.
    • Keparahan masalah dapat dinilai dari hemogram.
    • Kehilangan darah :
      • akut mungkin tidak menunjukkan respon bila ≤ 3 hari.
      • kronis dapat menyebabkan anemia dengan tanda-tanda respon sumsum tulang
    • Urinalisis dapat mengungkapkan
      • infeksi
      • sel tumor, dan
      • Cast
    • Sitologi urin dapat menunjukkan sel-sel & asal nya, seperti
      • kandung kemih
      • kelenjar prostat
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Lipemia

    Feb 27, 2022
    • Lipemia = bentuk hiperlipidemia yang ditandai dengan ↑ serum trigliserida
    • Darah lipemik pucat, menyerupai sup tomat.
    • Kilomikron :
      • bentuk sirkulasi trigliserida makanan
      • dapat bertahan dalam serum s/d 14 jam setelah makan (lipemia postprandial).
    • Lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) :
      • bentuk sirkulasi trigliserida yang disintesis di hati.
      • menyebabkan lipemia pada hewan yang berpuasa/kelaparan.
    • Kekurangan lipoprotein lipase menyebabkan persistensi VLDL ( lipemia patologis ).
    • Tes kilomikron mendeteksi lipemia postprandial.
    • Tes heparin untuk skrining defisiensi lipoprotein lipase.
    • panel biokimia darah dapat menunjukkan :
      • diabetes mellitus
      • pankreatitis akut
      • hipotiroidisme atau
      • kelebihan kortisol dengan penyakit hiperlipidemia

     

    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Splenomegali

    Feb 27, 2022
    • Dapat disebabkan :
      • Hiperplasia limfatikular
      • perdarahan
      • kongesti
      • infeksi, atau
      • infiltrasi neoplastik
    • splenomegali dapat dideteksi dengan
      • palpasi
      • radiografi, atau
      • ultrasonografi
    • Panel darah dapat membedakan anemia regeneratif dan trombositopenia.
    • Hiperplasia retikuloendotelial :
      • menyebabkan pembesaran seragam ( uniform )
      • biasanya sekunder dari pengeluaran RBC dari sirkulasi lebih awal ( prematur ), seperti :
      • toksik ( Heinz body )
      • parasit ( Babesia, Hemobartonella )
      • penyakit genetik ( defisiensi piruvat kinase )
      • penggumpalan RBC akibat  perlekatan antibodi.
    • Perdarahan intrasplenik :
      • menyebabkan pembesaran yang tidak teratur ( non uniform ),
      • anemia regeneratif
      • retikulositosis
      • RBC berinti.
      • Ultrasonografi dapat mengungkapkan pembesaran limpa yang tidak teratur
        dengan kavitasi.
    • Kongesti limpa sekunder :pada
      • mengakibatkan pembesaran yang reguler, dengan hemokonsentrasi bukan anemia.
      • seperti pada :
        • syok
        • gagal jantung
        • hipertensi portal
    • Infeksi limpa atau tumor metastatik dapat menyebabkan leukositosis. Sitologi sampel dari  fine-needle aspiration ( ultrasound guided biopsy )

     

    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Limfadenopati

    Feb 27, 2022
    • Kelenjar getah bening (KGB) normal mengandung >80% limfosit kecil
    • kadang-kadang: makrofag, limfosit besar, dan sel plasma.
    • Limfadenopati= ukuran atau konsistensi abnormal sebuah KGB
    • KGB yang lunak dan membesar menunjukkan :
      • abses
      • nekrosis, atau
      • perdarahan.
    • KGB yang keras dan membesar:
      • hiperplasia atau
      • neoplasia.
    • pemeriksaan sitologi dapat menentukan penyebab limfadenopati.
    • Kondisi Reaktif :
      • Hiperplasia, proliferasi sel limfoid normal akibat dari stimulasi imunologis, seperti vaksinasi; pemeriksaan sitologi menunjukkan campuran :
        • limfosit kecil,
        • limfosit besar,
        • sel plasma.
      • Limfadenitis ditandai dengan infiltrasi neutrofil atau makrofag.
        • dipancing oleh :
          • benda asing
          • bakteri
          • jamur.
        • Reaksi bisa supuratif (neutrofil), granulomatosa (makrofag), atau pyogranulomatous (campuran neutrofil dan makrofag).
        • sitologi menunjukkan ↑ neutrofil dan ↑makrofag.
    • Kondisi Infiltratif :
      • Infiltrasi non neoplastik
        • inflitrasi dari kulit atau membran mukosa berupa :
          • RBC,
          • sel mast,
          • eosinofil, atau
          • makrofag berpigmen.
        • Sitologi menunjukkan campuran neutrofil, limfosit kecil, dan sel yang bermigrasi.
      • Infiltrat neoplastik
        • dapat disebabkan :
          • limfosarkoma
          • karsinoma metastatik
          • melanoma, atau
          • sarkoma.
        • Sitologi menunjukkan sel tumor primer.
        • Pada limfosarkoma, ada populasi limfoblas seragam,    yang pewarnaanya buruk.

     

    `

    • tanpa buaya darat
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Densitas tulang berkurang

    Feb 27, 2022
    • Istilah seperti osteopenia, osteoporosis, dan osteomalacia mengacu pada atrofi tulang.
    • Osteopenia adalah istilah radiografi yang mencakup :
      • osteoporosis (atrofi dengan penurunan jumlah normal tulang termineralisasi) dan
      • osteomalacia (penurunan mineralisasi dari tulang).
    • Kepadatan tulang harus < 50%, baru osteopenia umum dapat dikenali pada radiografi.
    • Penyebab umum osteopenia :
      • hiperparatiroidisme primer
      • hiperparatiroidisme sekunder ginjal
      • hiperparatiroidisme sekunder nutrisi
      • hiperadrenocortikalis,
      • Atrofi akibat tidak digunakan (disuse atrophy).
      • Tumor
      • Osteitis
      • inflamasi periosteal menyebabkan osteopenia terlokalisir.
    • disuse atrophy menyebabkan atrofi lokal dari beberapa tulang
    • Lesi vaskularisasi menyebabkan atrofi fokal pada tulang
    • Serum fosfor normal & ekskresi fosfor ↑ menunjukkan hiperparatiroidisme
    • Jika rasio Cl:P>33, hiperkalsemia kemungkinan besar karena hiperparatiroidisme daripada pseudohiperparatiroidisme.

     

     
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Lemah (Weakness)

    Feb 27, 2022
    • mungkin berkesinambungan atau episodik.
    • lemah berkesinambungan mengacu pada kekurangan energi secara umum, dengan kelelahan otot atau pingsan.
    • lemahan episodik terjadi pada aktivitas fisik (exercise) dan berkurang dengan istirahat.
    • gejala seperti ataksia, paresis, terengah-engah, malas bangkit atau berjalan, dan kolaps.
    • Panel darah dan tes laboratorium khusus dapat mengungkapkan lima kategori besar penyebab, seperti :
      • inflamasi
      • gangguan nutrisi
      • penyakit penyebab hipoksemia
      • penyakit otot
      • berbagai penyakit metabolik
    • Tes khusus diperlukan untuk mendiagnosis gangguan kardiovaskular dan neuromuskular.
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Muntah (Vomit)

    Feb 27, 2022
    • Muntah = refleks kompleks untuk mengeluarkan isi lambung kembali ke esofagus dan keluar dari mulut.
    • diatur pusat muntah di medula melalui jalur :
    • viscera
    • aparatus vestibular
    • Central Nervous System (CNS)
    • Chemoreceptor trigger zone.
    • Biokimia darah dan hemogram dapat mengungkapkan beberapa penyakit penyebab.
    • tapi banyak penyebab muntah tidak menghasilkan kelainan darah.
    • Biokimia darah & hemogram untuk penyakit : pankreas, ginjal, liver, kelenjar adrenal, inflamasi & infeksi idealnya menggunakan juga radiografi untuk ketepatan diagnosa
    • Tes penyerapan / ekskresi sukrosa dapat mengevaluasi erosi/ulser lambung. ·

     

     

    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Kejang (Seizure)

    Feb 27, 2022
    • Kejang= kondisi pelepasan neuron berlebihan yang menghasilkan aktivitas otot yang tidak terkontrol.
    • Epilepsi = kehilangan kesadaran berulang, tanda-tanda motorik abnormal, atau kejang.
    • Grand mal seizure = ditandai dengan aktivitas otot tonic-clonic (kaku & kedutan) menyeluruh.
    • Kejang fokal = melibatkan area otak terbatas, dapat menyebabkan perubahan perilaku, seperti agresi, menggigit lalat, mengejar ekor, atau pergerakan sekelompok otot jadi terbatas.
    • dapat disebabkan:
      • penyakit intrakranial,
      • ekstrakranial,
      • idiopatik
    • penyakit metabolik ekstrakranial biasanya menyebabkan perubahan biokimia darah yang jelas.

     

     

    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Poliuria, Polidipsia

    Feb 27, 2022
    • Poliuria = volume urin banyak
    • Polidipsia = banyak minum
    • Konsumsi air harian normal anjing < 50 ml/lb (110ml/kg).
    • Produksi urin harian normal adalah 25 ml/lb (55 ml/kg).
    • Keseimbangan cairan tubuh dikendalikan dinamika hormon antidiuretik (ADH, vasopresin), sekresi dan asupan air.
    • Pelepasan ADH diatur perubahan osmolalitas cairan ekstrasel dan volume darah
    • Rasa haus diatur oleh osmolalitas plasma dan volume darah.
    • Banyak penyakit dapat mempengaruhi asupan air.
    • Biokimia darah & urinalisis dapat dipergunakan untuk skrining kelainan pada ginjal, hati, kelenjar adrenal, dan metabolisme glukosa.
    • Kerusakan ginjal tahap awal menyebabkan poliuria. terlihat dari kelainan lipid dan tes urin khusus seperti GGT urin dan peningkatan ekskresi  natrium urin.

     

    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Jaundice, ikterus, penyakit kuning

    Feb 27, 2022
    • Ikterus=perubahan warna kuning pada jaringan atau plasma akibat peningkatan bilirubin.
    • Hiperbilirubinemia tidak menyebabkan ikterus  kecuali bilirubin ≥ 2 mg/dl.
    • dua bentuk bilirubin :
      • tak terkonjugasi (prehepatik)
      • terkonjugasi (hepatik).
    • Kulit dan urin diwarnai bilirubin terkonjugasi yang larut air
    • Jaringan lemak diwarnai bilirubin tak terkonjugasi yang larut lemak.
    • tes biokimia darah & urin bisa mendeteksi ↑ bilirubin sebelum ikterus semakin jelas.
    • Bilirubinuria adalah tanda sensitif penyakit liver pada kucing.
    • Hemolisis, obstruksi bilier ekstrahepatik, dan penyakit liver dapat menyebabkan hiperbilirubinemia.
    • Anemia hemolitik meningkatkan kadar bilirubin tak terkonjugasi (tidak langsung).
    • Bilirubin tak terkonjugasi tidak dikeluarkan lewat urin tapi anjing mengkonjugasikan bilirubin dalam tubulus ginjalnya dan mungkin mengalami bilirubinuria.
    • Kolestasis adalah penyebab hiperbilirubinemia intrahepatik.
    • Bilirubin masuk ke sirkulasi langsung dari hepatosit dan kanalikuli empedu.
    • Obstruksi bilier ekstrahepatik mungkin sementara atau kronis.
    • Pankreatitis atau enteritis bisa menyumbat saluran empedu sementara.
    • Tumor, striktur, trauma, atau benda asing juga dapat menyumbat saluran empedu.
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Demam (fever)

    Feb 27, 2022
    • Demam=↑ suhu badan (39.5-41oC)
    • akibat piogen yang dihasilkan oleh penyakit.
    • Vasokonstriksi, menggigil, dan mencari kehangatan →↑ suhu tubuh.
    • Hipertermia = peningkatan suhu tubuh (>106° F/ >41° C) akibat disfungsi:
      • mekanisme fisiologis kehilangan panas atau
      • pusat termoregulasi di hipotalamus.
    • Hipertermia bukan disebabkan mediator biokimia.
    • tes darah untuk skrining infeksi, penyakit tiroid penyakit, nekrosis jaringan, atau perubahan protein serum.
    • Tes serologi untuk skrining autoantibodi atau antibodi spesifik terhadap agen infeksi.
    • Neoplasia terlihat dari right shift leukocytosis  (hipersegmentasi netrofil)

     

    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Edema (odema)

    Feb 27, 2022
    • Edema = cairan  abnormal di ruang ekstraseluler
    • Biasanya mengacu pada cairan subkutan, kecuali pada organ spesifik ,seperti pada edema paru.
    • Efusi cairan:
      • Asites=akumulasi cairan serosa di dalam rongga peritoneum
      • Efusi perikardial =akumulasi cairan kantung perikardial
      • Efusi pleura = akumulasi cairan dalam rongga dada.
    • Penyebab edema :
      • ↑ tekanan hidrostatik kapiler
      • ↓ tekanan onkotik plasma,
      • ↑ permeabilitas kapiler,
      • ↓ aliran limfatik.
    • Tes darah hanya menunjukkan ↓ tekanan onkotik plasma berhubungan dengan hipoproteinemia
    • Penyebab umum edema dengan hipoproteinemia:
      • Penyakit glomerulus,
      • Parasitisme usus,
      • Sirosis hati,
      • Protein losing enteropathy,
      • Kelaparan.
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Efusi abdomen (Abdominal Effusion)

    Feb 27, 2022
    • Cairan abdomen bisa berupa :
      • darah
      • chyle
      • transudat
      • eksudat terimodifikasi
      • eksudat.
    • Hemoragi ke rongga tubuh, konsistensinya  mirip dengan sirkulasi darah tetapi tidak menggumpal.
    • ↑ RBC sekunder akibat inflamasi biasanya memiliki PCV <8%.
    • Darah sekunder untuk pengambilan sampel traumatis biasanya berupa titik-titik.
    • Chyle jarang ditemukan di perut. Saat .present berwarna pink menjadi putih dengan kandungan trigliserida lebih besar dari serum dan kolesterol lebih rendah dari serum.
    • Transudat mengandung <1000 sel/μl, protein <2,5 g/dl, dan berat jenis <1.017.
    • Eksudat memiliki protein >3g/dl, berat jenis >1,025, dan sering  ↑WBC yang tinggi.
    • Transudat termodifikasi memiliki protein  2 - 3g/dl, banyak sel mononuklear & kadang RBC.
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Diare usus halus (Small Intestine Diarrhea)

    Feb 27, 2022
    • Diare adalah tanda umum penyakit usus
    • Feces lebih cair,  ↑ volume & ↑ frekuensi 
    • Ciri-ciri diare usus halus :
      • sedikit ↑ frekuensi
      • ↑ volume
      • perut kembung
      • borborigmi
    • Diare akut akibat salah diet, penyakit menular, keracunan, dan obstruksi usus biasanya sembuh dalam waktu 4 minggu.
    • Akut, biasanya sembuh sendiri (self limiting disease) atau responsif terhadap pengobatan standar.
    • Kronis > 4 minggu.
    • Mekanisme diare bisa :
      • osmotik. Mekanisme benda di lumen usus menarik cairan dari dinding usus. seperti pada : 
        • kelebihan makan
        • malabsorpsi
      • eksudatif. Mekanisme ↑ permeabilitas air, protein & elektrolit. Seperti pada :
        • radang,
        • erosi mukosa
        • hipertensi limfatik
      • sekretori. Mekanisme aktivasi cyclic AMP, ↑sekresi klorida, ↓penyerapan natrium. Contoh penyebab:
        • endotoksin,
        • garam empedu non konjugasi
      • hipermotilitas. Bisa akibat penyakit atau agen yang mengurangi kontraksi segmental, seperti hipertiroid
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Diare usus besar/kolon (Large Intestine Diarrhea)

    Feb 27, 2022
    • Diare frekuensi Tinggi, Volume Rendah
    • bisa akibat dari :
      • Penyakit sekum
      • usus besar
      • rektum
    • Tanda-tanda utama :
      • tenesmus
      • frekuensi
      • sejumlah kecil feses
      • dengan lendir dan darah.
    • pemeriksaan darah untuk mencari penyakit lain, seperti:
      • infeksi
      • penyakit hati
      • gagal ginjal
      • dehidrasi
    • pemeriksaan darah jarang mengungkapkan penyebab diare.
    • Penyebab diare lebih mungkin ditemukan dengan pemeriksaan feses untuk mengetahui :
      • inflamasi
      • infeksi
      • gangguan enzim pencernaan
      • parasit
    • atau evaluasi dinding usus dengan :
      • radiografi
      • endoskopi atau
      • biopsi
    Spesies
    Tipe
  • Channel

    Perdarahan

    Feb 27, 2022
    • Pendarahan spontan terjadi ketika sistem vaskular rusak atau ketika mekanisme hemostatik gagal.
    • gangguan koagulasi bisa dicek dengan:
      • waktu perdarahan kuku jari kaki
      • activated clotting time
      • jumlah trombosit
      • Tes fungsi trombosit
    • Tes sensitif lainnya :
      • one-step prothrombin time
      • partial thromboplastin time
    • Jika ini negatif, perlu tes faktor koagulasi diperlukan. untuk cek defisiensi faktor VII, VIII, IX, X, XI, dan XIII.
    • Trombositopenia dapat disebabkan ↑ destruksi trombosit, terlihat dari :
      • ↑ faktor trombosit 3
      • ↑ imunoglobulin terikat trombosit.
    • Pemeriksaan sumsum mungkin ada ↑ megakariosit, menunjukkan :
      • respons  terhadap ↑ konsumsi trombosit
      • ↓megakariosit
    • destruksi megakariosit oleh imun terlihat dengan tes IFA, ada↑ fluoresensi megakariosit.

     

    Spesies
    Tipe