teknik

• Sinonim: Paracentesis

  pengantar

   

• Pada hewan normal hanya terdapat sedikit cairan peritoneal.
• Jika cairan peritoneum disedot → ada kuantitas patologis.

• Kegunaan

• Bantuan dalam diagnosis etiologi cairan peritoneal bebas baik yang dipalpasi atau divisualisasikan pada sinar-X.
• Diagnosis etiologi abdomen akut, misalnya pada kasus ruptur uretra : ruptur atau traktus bilier.
• Pengangkatan cairan asites secara terapeutik dalam kasus yang refrakter terhadap diet atau perawatan obat.
• Langkah awal diagnostik lavage peritoneal.

• Keuntungan

• Sederhana.
• Minimal invasif.
• Dilakukan pada hewan yang berdiri dan sadar.
• Hasil positif cenderung membantu diagnosis.

• Kekurangan

• Sensitivitas terbatas (50%) karena seringnya hasil negatif palsu.
• Mobilitas isi perut berarti jarum mudah tersumbat.

• Teknik alternatif

• Bilas peritoneal.
• Eksplorasi bedah Laparotomi: garis tengah .

• Waktu yang dibutuhkan

  Persiapan

• 5 menit persiapan lokasi.

• Prosedur

• 5 menit.

• Pengambilan keputusan

  Kriteria pemilihan tes

• Cairan bebas teraba di perut.
• Bukti radiografi / ultrasonik cairan peritoneal bebas.

• Tugas beresiko

• Bukti tidak cukup untuk menjamin laparotomi eksplorasi.
• Perhatian jika terjadi kehamilan atau dugaan pembesaran organ.
  Risiko menembus atau mengoyak organ yang membesar seperti rahim, limpa, atau hati.
• Ada beberapa kontraindikasi untuk paracentesis selain koagulopati lanjut.

• Persyaratan

  Bahan yang dibutuhkan

  Bahan habis pakai minimum

• 1-1,5 in, jarum 18-21G.
• Tabung atau jarum suntik.

• Bahan habis pakai yang ideal

• Jarum 1-1,5 in, 18-21G terbuka ke udara.
• EDTA, slide kaca dan tabung polos.

• Persiapan

  Pra-pengobatan

• Seringkali tidak diperlukan tetapi dapat diberikan pada pasien yang rewel atau ketakutan.

• Persiapan lokasi

• Garis tengah, hanya ekor ke umbilikus (untuk menghindari hati, limpa dan kandung kemih).
• Siapkan kulit secara aseptik dan infiltrasi lokasi pengambilan sampel dengan anestesi lokal Anestesi lokal: gambaran umum .

• Pengekangan

• Pengekangan manual pada posisi berdiri pasien atau dalam posisi berbaring menyamping.

• Prosedur

  Pendekatan

  Langkah 1 - Masukkan jarum

• Masukkan jarum melalui dinding tubuh dengan sedikit miring untuk mengurangi risiko perforasi jeroan perut.
  Gunakan jarum yang terbuka ke udara untuk mengurangi risiko oklusi.

• Prosedur inti

  Langkah 1 - Kumpulkan sampel

• Biarkan cairan mengalir ke tabung pengumpul.
• Gunakan gravitasi daripada hisap untuk membantu mengeluarkan cairan untuk menghindari oklusi jarum oleh omentum atau visera.

• keluar

  Langkah 1 - Hapus jarum dan buang spesimen

• Hapus jarum dengan lembut.
• Tekanan di lokasi keluar biasanya tidak diperlukan.
• Apusan cairan yang disedot harus segera dibuat dan spesimen alikuot menjadi:
  • EDTA untuk analisis sitologi Cairan peritoneal: sitologi .
  • Tabung polos untuk kultur dan sensitivitas Cairan peritoneal: kultur dan sensitivitas jika diindikasikan.

• Hasil

  Komplikasi

• Hematoma subkutan.
• Perforasi / laserasi viseral (terutama hati, limpa atau tumor).
• Kontaminasi bakteri pada rongga peritoneum.
• Kadang-kadang cairan bisa terus bocor dari luka kulit setelah jarum ditarik.

• Alasan kegagalan pengobatan

• Temuan negatif sering ditemukan meskipun ada cairan di rongga peritoneum.
• Penemuan isi darah atau gastrointestinal yang jujur ​​pada satu sampel mungkin masing-masing disebabkan oleh perforasi pembuluh darah atau visera.

• Bacaan lebih lanjut

  Publikasi

  Makalah Referensi

  Recent references from PubMed and VetMedResource .
• Larkin H A (1994) Veterinary cytology - collection and examination of body cavity fluids in animals. Irish Vet J 47 (5), 211-219 VetMedResource .
• Crowe D T, Crane S W (1976) Diagnostic abdominal paracentesis and lavage in the evaluation of abdominal injuries in dogs and cats - clinical and experimental investigations. JAVMA 168 (8), 700-705 PubMed .
• Kolata R J (1976) Diagnostic abdominal paracentesis and lavage - experimental and clinical evaluations in the dog. JAVMA 168 (8), 697-699 PubMed .
• Barrett R P (1975) A new method of abdominal and thoracic paracentesis in the dog and cat. Vet Med Small Anim Clin 70 (1), 76, 78 PubMed .
• Scott R C, Wilkins R J, Greens R W (1974)Abdominal paracentesis and cystocentesis. Vet Clin North Am 4 (2), 413-417 PubMed .

Other Sources Of Information

• Kreuth S A (2000)Abdominal distention, ascites and peritonitis. In: Textbook of Veterinary Internal Medicine5th edn. S J Ettinger & E C Feldman (eds). Philedelphia: W B Saunders Co. pp 1137-139.