Gambaran
- Hampir semua obat antiinflamasi non steroid (NSAID) menghasilkan analgesia dengan aksi penghambatan pada kelompok enzim siklooksigenase (COX) yang mencegah produksi prostaglandin dan tromboksan.
- Karena berpengaruh pada produksi prostaglandin, mengurangi peradangan, demam dan endotoksemia serta dapat menghambat agregasi trombosit.
- Dapat digunakan dalam pengobatan nyeri kronis.
- Meskipun banyak efek NSAID bermanfaat dalam kondisi inflamasi, juga memiliki beberapa efek yang tidak diinginkan.
- Efek toksik sebagian besar disebabkan oleh penghambatan produksi jenis prostaglandin yang melindungi homeostasis ginjal dan saluran pencernaan.
- Efek samping toksik meliputi:
- Iritasi lambung, berkembang menjadi muntah, ulserasi dan perdarahan.
- Radang usus yang menyebabkan diare dan melena.
- Diskrasia darah.
- Hepatotoksisitas atau nefrotoksisitas Nefrotoksikosis .
- Nefrotoksisitas lebih mungkin terjadi pada anjing yang mengalami dehidrasi, hipotensi, atau hipovolemik. Terapi cairan yang memadai Terapi cairan harus disediakan sebelum NSAID diberikan dalam kasus ini.
Gunakan NSAID dengan hati-hati pada anjing yang menjalani anestesi karena hipotensi sering terjadi. Namun, jika cairan IV diberikan dan tekanan darah dipantau, NSAID aman digunakan selama periode perioperatif.Jangan berikan NSAID dan kortikosteroid Terapi: glukokortikoid secara bersamaan karena efek sampingnya lebih mungkin terjadi. Khususnya kasus tukak usus, tukak lambung Jangan menggunakan lebih dari satu NSAID pada waktu yang sama karena peningkatan risiko efek toksik. Jika satu NSAID tidak efektif dan dokter hewan memilih untuk menggunakan yang lain, harus ada periode pencucian selama 48 jam - 2 minggu, tergantung pada jenis NSAID yang digunakan pada awalnya.
Enzim siklooksigenase
- Dari sudut pandang sejarah, ada dua kelas enzim siklooksigenase:
- Enzim COX1 memiliki fungsi pelindung dan aktif terus menerus. Mereka mengatur aliran darah ginjal (autoregulasi) dan melindungi mukosa usus. Juga aktif pada trombosit, otak dan sumsum tulang belakang.
- Enzim COX2 diekspresikan di tempat peradangan dan dianggap tidak aktif, namun, sekarang diketahui bahwa prostaglandin yang dimediasi COX2 juga memiliki fungsi konstitutif. Terlibat dalam produksi berbagai mediator yang menyebabkan nyeri, bengkak, dll. Terlibat dalam produksi berbagai mediator yang menyebabkan nyeri, bengkak, dll.
- Baru-baru ini, kelas ketiga (COX3) telah diidentifikasi.
- NSAID lama seperti aspirin Asetil asam salisilat dan fenilbutazon Fenilbutazon tidak spesifik dan akan menghambat kedua kelas COX. Oleh karena itu, meskipun berguna dalam peradangan, dapat menyebabkan ulserasi usus Ulkus lambung , nefrotoksisitas Nefrotoksikosis , dll. Beberapa NSAID seperti carprofen Carprofen lebih selektif untuk enzim COX2 sehingga kecil kemungkinannya menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.
- Perkembangan yang lebih baru adalah kelas coxib dari NSAID (Deramaxx, Novartis dan Previcox, Merial) yang memiliki struktur spesifik yang hanya memblok enzim COX2 dan menghemat COX1. Dianggap memungkinkan keamanan yang lebih besar untuk usus dan ginjal dan tidak dikaitkan dengan penyebab ulserasi usus.
- Namun, baru-baru ini ditemukan bahwa enzim COX2 juga memiliki fungsi perlindungan tertentu sehingga potensi toksisitas masih ada pada sistem organ ini.
- Enzim COX2 penting dalam memungkinkan penyembuhan tukak dengan mengatur aliran darah ke situs. Pemberian NSAID penghambat COX2 telah terbukti dapat menunda penyembuhan ulkus pada hewan laboratorium dan merupakan kontraindikasi pada hewan dengan ulkus yang sudah ada sebelumnya.
- Dari sudut pandang ginjal, penghambat COX2 dapat merusak fungsi ginjal pada hewan yang mengalami dehidrasi atau hipovelemik.
Perlakukan hewan dengan penyakit ginjal atau hati dengan sangat hati-hati atau tidak sama sekali. - Tambahan terbaru lainnya untuk kelompok obat NSAID adalah tepoxalin yang diformulasikan sebagai tablet cepat larut yang dapat ditempatkan di dalam bibir anjing. Hanya tersedia untuk waktu yang singkat sehingga sangat sedikit informasi tentang kemanjurannya dalam populasi klinis yang besar. Obat memblokir jalur siklooksigenase dan lipoksigenase. Jalur terakhir mengarah pada pembentukan leukotrien yang juga terlibat dalam peradangan.
NSAID yang sering diberikan pada anjing meliputi:
- Vedaprofen Vedaprofen : (tidak tersedia di AS).
- Ketoprofen Ketoprofen : agen analgesik dan antipiretik yang sangat baik.
- Meloxicam Meloxicam .
- Carprofen Carprofen : meskipun merupakan penghambat siklo-oksigenase yang lemah, carprofen telah terbukti menjadi agen analgesik dan anti-inflamasi yang manjur. Sangat berguna untuk memberikan analgesia pre-emptive jika diberikan sebagai bagian dari premedikasi atau saat induksi anestesi. Kadang berhubungan dengan hepatotoksisitas pada anjing.
- Deracoxib Deracoxib : obat hemat COX1 dan sangat efektif untuk nyeri rematik tanpa efek samping dalam uji laboratorium. Tidak tersedia dalam bentuk injeksi.
- Firocoxib Firocoxib : obat hemat COX1 yang dilisensikan untuk manajemen nyeri yang berhubungan dengan osteoartritis dan untuk menghilangkan nyeri pasca operasi setelah operasi jaringan lunak dan ortopedi pada anjing. Tidak tersedia dalam bentuk injeksi.
- Mavacoxib Mavacoxib : obat hemat COX1 yang dilisensikan untuk pengelolaan nyeri yang berhubungan dengan osteoartritis. Setelah pemberian dosis muatan obat diberikan setiap bulan hingga jangka waktu 6 setengah bulan. Setelah jeda satu bulan, dosis 6 bulan berikutnya dapat dimulai. Hanya tersedia sebagai sediaan tablet oral.
- Robenacoxib Robenacoxib : obat hemat COX1 yang dilisensikan untuk manajemen nyeri yang berhubungan dengan osteoartritis dan menghilangkan nyeri pasca operasi yang berhubungan dengan jaringan lunak dan bedah ortopedi. Tersedia sebagai sediaan tablet suntik dan oral. Lisensi untuk administrasi peri-operatif.
NSAID sebaiknya dihindari pada anjing meliputi:
- Paracetomol Paracetamol : aktivitas antiinflamasi minimal, aksi analgesik sentral. Efek toksik termasuk nekrosis hati dan methemoglobinemia.
- Flunixin : sangat mungkin menyebabkan gagal ginjal dan ulserasi gastrointestinal pada anjing hipovolemik.
- Aspirin Asetil asam salisilat : menyebabkan penghambatan agregasi platelet dan ulserasi gastrointestinal yang ireversibel dengan dosis yang relatif rendah.
- Fenilbutazon Fenilbutazon : kadang-kadang menyebabkan penekanan sumsum tulang akut dan tidak dapat diubah setelah durasi pengobatan yang bervariasi.
- Toksisitas Ibuprofen Ibuprofen .
Bacaan lebih lanjut
Publikasi
Makalah Referensi
- Recent references from PubMed and VetMedResource .
- King J N, Dawson J, Esser R E et al (2009) Preclinical pharmacology of robenacoxib: a novel selective inhibitor of cyclooxygenase-2. J Vet Pharmacol Ther 32 (1), 1-17 PubMed .
- Sanderson R O, Beata C, Flipo R M et al (2009) Systematic review of the management of canine osteoarthritis. Vet Rec 164 (14), 418-424 PubMed .
- Ryan W G, Moldave K, Carithers D (2007) Switching NSAIDs in practice: insights form the Previcox (firocoxib) Experience Trial. Vet Ther 8 (4), 263-271 PubMed .
- Jones C J, Streppa H K, Harmon B G et al (2002) In vivo effects of meloxicam and aspirin on blood, gastric mucosal, and synovial fluid prostanoid synthesis in dogs. Am J Vet Res 63 (11), 1527-1531 PubMed .
- Millis D L, Weigel J P, Moyers T et al (2002) Effect of deracoxib, a new COX-2 inhibitor, on the prevention of lameness induced by chemical synovitis in dogs. Vet Ther 3 (4), 453-464 PubMed .
- Capner C A, Lascelles B D & Waterman-Pearson A E (1999) Current British veterinary attitudes to perioperative analgesia for dogs. Vet Rec 145 (4), 95-99 PubMed .
- Johnson C (1999)Chemical restraint in the dog and cat. In Practice 21 (3), 111-118 VetMedResource .
- Forsyth S F, Guilford W G, Haslett S J et al (1998) Endoscopy of the gastroduodenal mucosa after carprofen, meloxicam and ketoprofen administration in dogs. JSAP 39 (9), 421-424 PubMed .
- Knight E V, Kimball J P, Keenan C M et al (1996) Preclinical toxicity evaluation of tepoxalin, a dual inhibitor of cyclooxygenase and 5-lipoxygenase, in Sprague-Dawley rats and beagle dogs. Fundam Appl Toxicol 33 (1), 38-48 PubMed .
Channel
Kategori