Abdominal organomegaly

Sinonim: splenomegali, hepatomegali, renomegali

pengantar

 

  • Organomegali diduga pada palpasi viskus besar pada pemeriksaan fisik abdomen.
  • Banyak pasien datang karena disfungsi organ yang terkena atau struktur sekitarnya yang mengalami efek massa. Dalam beberapa kasus, organomegali dikenali sebagai temuan insidental.
  • Penyebab : beberapa penyebab yang mendasari; neoplasia sering dikenali tetapi jelas tidak terlibat dalam patogenesis semua kasus.
  • Pengobatan : banyak kasus merupakan kandidat yang tepat untuk terapi tetapi keputusan terapeutik memerlukan diagnosis yang pasti. Penting untuk dicatat bahwa temuan pencitraan jarang cukup untuk diagnosis dalam kasus ini. Contoh pengecualian termasuk identifikasi radiografik dari volvulus lambung atau kehamilan dan identifikasi ultrasonografi dari intususepsi usus.

Menyajikan tanda

  • Distensi perut.
  • Tanda yang berhubungan dengan patologi di organ tertentu.

Patogenesis

Etiologi

Hati

Limpa

Perut

Pankreas

Kandung kemih

Prostat

Ginjal

Saluran kencing

Indung telur

Rahim

  • Pyometra Pyometra .
  • Mucometra.
  • Hemometra.
  • Kehamilan.

Kelenjar getah bening

Usus

Kelenjar adrenal

  • Tumor.

Buah pelir

  • Testis yang tertinggal biasanya berhenti berkembang kecuali neoplastik. Testis: kriptorkismus .
  • Testis neoplastik dapat mencapai ukuran yang sangat besar sebelum menghasilkan tanda klinis apa pun. Testis: neoplasia .

Massa tidak terkait dengan organ

  • Massa perut lainnya perlu dikenali agar dapat dibedakan dari organomegali.
  • Abses sering sublumbar berhubungan dengan pelacakan benda asing, misalnya benih rumput.
  • Hematoma di mesenterium, ruang retroperitoneal atau dinding tubuh.
  • Neoplasia pada dinding tubuh (terutama lipoma Lipoma yang dapat mencapai dimensi masif tanpa efek klinis yang signifikan).

Diagnosa

Investigasi diagnostik

Radiografi

  • Radiografi abdomen Radiografi: abdomen .
  • Berguna untuk menetapkan ukuran bentuk dan posisi organ perut.
  • Mungkin dapat mengidentifikasi organ mana yang membesar atau dapat menyimpulkan organ yang mungkin dari pola perpindahan organ lain, yaitu organ caudal abdominal menggeser usus secara kranial saat membesar, organ mid-abdominal menggeser usus ke pinggiran:
  • Renomegali : urografi intravena mungkin diperlukan untuk menunjukkan bahwa massa abdomen berasal dari ginjal.
  • Hepatomegali : bisa fokal atau umum.
    Pemberian barium oral dapat menjelaskan sumbu lambung dan memberikan informasi tentang ukuran dan posisi hati.
  • Splenomegali : bisa fokal dengan limpa yang tampak normal pada posisi biasa atau umum.
    Sangat sulit untuk membedakan hepatomegali dan splenomegali pada radiografi.
  • Distensi lambung : perut mungkin berisi makanan atau gas dan dalam beberapa kasus pemberian barium oral mungkin diperlukan untuk menetapkan posisi perut.
  • Distensi usus : jarang besar atau cukup fokus untuk membuat bingung dengan organ perut lainnya - barium oral dapat digunakan untuk memastikan diagnosis yang dicurigai.
  • Kandung kemih : posisi dapat dipastikan dengan mengulang radiograf setelah drainase kandung kemih.
  • Prostatomegali : biasanya mudah dikenali, namun kista prostat, kista paraprostatik, dan kandung kemih dapat dengan mudah dibingungkan (ultrasonografi dapat membantu dalam diferensiasi).
  • Uterus : pembesaran menghasilkan jaringan lunak viscus antara kandung kemih dan rektum (uterus normal tidak terlihat pada radiografi).
  • Ovarium : massa harus dibedakan dari massa adrenal dan keduanya, jika cukup besar, dapat menggantikan garis besar ginjal ke kaudoventral.
  • Pankreas : massa jarang cukup besar untuk terlihat pada radiografi. Biasanya kehadiran disimpulkan oleh efek pada organ lokal, misalnya pelebaran fleksur duodenum.
  • Kelenjar getah bening : dapat membesar secara signifikan dan menggeser organ perut ke segala arah.
  • Ureter : dapat terlihat pada foto polos jika dilatasi cukup dan dapat disorot dengan radiografi kontras. Neoplasia ureter tidak dapat diidentifikasi seperti itu pada foto polos.
  • Massa yang tidak terkait dengan organ : harus dibedakan dari organomegali.

Ultrasonografi 2-D

  • Berguna untuk mengidentifikasi asal mula massa perut.
  • Seringkali arsitektur internal mungkin cukup diawetkan untuk mengenali organ atau aliran keluar dari massa dapat dilacak ke tengara yang dapat dikenali.
  • Informasi tentang etiologi massa dapat diperoleh, yaitu jinak, neoplastik, kistik, obstruktif.
    Tidak ada temuan ultrasonografi yang spesifik untuk neoplasia; spesimen patologi harus diperoleh untuk diagnosis pasti.
  • Panduan ultrasound memungkinkan pengambilan sampel perkutan dari massa intra-abdominal Aspirasi jarum halus: dengan panduan ultrasound :
    • Tetapkan fungsi koagulasi sebelum pengambilan sampel untuk sampel yang lebih besar (ukuran> 21).
  • Ultrasonografi Hati : hati :
    • Neoplasia. Lebih mungkin dengan lesi target, massa soliter masif, struktur nodular hypoechoic multifokal.
    • Hepatitis. Lebih mungkin dengan hiperekogenisitas tambal sulam umum.
    • Kemacetan. Ditunjukkan dengan menonjolnya sirkulasi vena.
    • Hematopoiesis ekstrameduler. Perubahan nodular, mudah dianggap sebagai neoplasia.
  • Limpa :
    • Neoplasia.
      Tidak dapat didiagnosis hanya dengan pencitraan.
    • Hematopoiesis ekstrameduler. Menyerupai neoplasia diseminata atau soliter.
    • Peradangan (jarang).
  • Ultrasonografi Lambung : Sistem GI :
    • Stenosis pilorus. Pilorus yang menebal dapat diukur dalam beberapa kasus.
    • Neoplasia disimpulkan dengan hilangnya lapisan dan lesi fokal.
  • Ultrasonografi Kandung Kemih : kandung kemih dan saluran kemih :
    • Obstruksi aliran keluar; echogenisitas urolit dan massa jaringan lunak dapat dibedakan.
  • Ultrasonografi Prostat : prostat :
    • Neoplasia. Karakteristik echogenisitas campuran. Spesimen patologi diperlukan untuk diagnosis.
    • Kista.
    • Prostatitis.
    • Kista paraprostatik. Diagnosis dengan penampilan ultrasonografi dan analisis cairan.
  • Ultrasonografi Ginjal : ginjal :
    • Neoplasia, misalnya limfoma, hemangiosarkoma, karsinoma ginjal.
    • Kista.
    • Hidronefrosis (pyelectasia).
    • Kista perirenal.
  • Ultrasonografi Ovarium : ovarium :
    • Neoplasia.
    • Kista.
  • Ultrasonografi Rahim : rahim :
    • Pyometra.
    • Mucometra.
    • Hemometra.
    • Kehamilan.
  • Kelenjar getah bening :
    • Limfoma. Limfadenopati intra-abdominal umum, biasanya hipoekoik. Patologi diperlukan untuk diagnosis.
  • Usus :
    • Neoplasia.
    • Halangan.
    • Intususepsi. Ciri patognomonik penampakan berlapis-lapis.
  • Ultrasonografi Pankreas : pankreas : pseudokista / abses pankreas terlihat jelas pada USG tetapi tidak dapat dibedakan secara pasti dari neoplasia pada semua kasus hanya dengan pencitraan.
  • Adrenal kelenjar Ultrasonografi: kelenjar adrenal :
    • Neoplasia.
    • Hipertrofi terkait dengan hiperadrenokortisisme (jarang cukup besar untuk diidentifikasi tanpa ultrasonografi).
  • Ureter: dilatasi yang ditandai dapat diikuti dengan ultrasonografi. Neoplasia ureter jarang dapat diidentifikasi sebagai ureter dengan ultrasonografi.
  • Massa yang tidak terkait dengan organ : harus dibedakan dari organomegali.

Manajemen lebih lanjut

  • Beberapa massa mungkin memerlukan pencitraan tomografi spesifik lebih lanjut untuk menentukan luas anatomis yang tepat dari suatu lesi sehingga manajemen lebih lanjut dapat direncanakan, misalnya massa hati soliter dimana lobektomi merupakan terapi potensial.
  • Diagnosis pasti sering membutuhkan analisis spesimen sitologi atau histologi.
  • Metode biopsi meliputi:
  • Investigasi lain dapat membantu memastikan tingkat keparahan kerusakan organ.

Bacaan lebih lanjut

Publikasi

Makalah Referensi

  • Recent references from PubMed and VetMedResource .
  • Ballegeer E A, Forrest L J, Dickinson R M et al (2007) Correlation of ultrasonographic appearance of lesions and cytologic and histologic diagnoses in splenic aspirates from dogs and cats: 32 cases (2002-2005). JAVMA 230 , 690-696 PubMed .
  • Clifford C A, Pretorius E S, Weisse C et al (2004) Magnetic resonance imaging of focal splenic and hepatic lesions in the dog. JVIM 18 (3), 330-338 PubMed.
  • Cuccovillo A & Lamb C R (2002) Cellular features of sonographic target lesions of the liver and spleen in 21 dogs and a cat. Vet Radiol Ultrasound 43 (3), 275-278 PubMed.
  • Lamb C R & Grierson J (1999) Ultrasound appearance of primary gastric neoplasia in 21 dogs. JSAP 40 (5), 211-215 PubMed.
Channel
Klinis
Kategori
Penyakit dalam
Spesies
Anjing
Kucing